Галина Старченко · консультант по ГВ
ГВ в роддоме
и первые недели
с малышом
Дорогая мама, поздравляю вас с рождением малыша! Эти дни наполнены новыми ощущениями, нежностью и, конечно, вопросами — это нормально, грудное вскармливание — навык, который вы и малыш осваиваете вместе, шаг за шагом.
Этот гайд будет рядом с вами в любой момент: открывайте нужный раздел, когда он станет актуальным. А если что-то пойдёт не так — на странице моих контактов вы найдёте, как со мной связаться. С теплом, Галина.
Нажмите на любой блок ниже, чтобы открыть раздел
Ваш путь
Что делать, если...
Страница 1
Первые часы и дни
Самое важное время для начала грудного вскармливания. Всё, что вы делаете сейчас, закладывает фундамент.
Первое прикладывание
Постарайтесь приложить малыша к груди сразу после родов. Идеально — первые два часа провести вместе, кожа к коже.
Грудь сейчас может быть совсем мягкой — это нормально и даже хорошо. На мягкой груди учиться прикладываться легче.
Чем больше малыш сосёт сейчас — тем быстрее придёт молоко и мягче пройдёт его приход.
Молозиво — это настоящее золото
Даже если вы не видите ни капли — молозиво есть. Его просто очень мало снаружи.
Желудок новорождённого в первые сутки — размером с вишню. Нескольких капель вполне достаточно.
Каждая капля молозива питает малыша, заселяет его кишечник вашей микрофлорой и защищает иммунитет.
Как часто прикладывать
Любое беспокойство малыша — повод приложить к груди. Не ждите плача.
Малыши могут просить грудь до 4 раз в час. Это нормально.
От частоты кормлений зависит, сколько молока будет вырабатываться. И ещё — частое сосание помогает матке восстанавливаться после родов.
Будить ли малыша
В первые сутки — можно не будить. Малыш отдыхает после родов. Вы тоже.
⚠Начиная со вторых суток: если малыш спит дольше 2 часов — будите и кормите. От этого зависит, придёт ли молоко вовремя и понадобится ли докорм.
Стул — важный сигнал
В первые сутки у малыша должен быть стул. Тёмный, густой, почти чёрный — это нормально.
На 2–3 сутки стул меняется: становится кашицеобразным и жёлтым.
Про боль
Кормить не должно быть больно. Соскам не нужно «привыкать».
⚠Если больно — это сигнал неправильного захвата. Мягко уберите грудь и приложите снова. Столько раз, сколько нужно.
📹 Смотреть всем — даже если сейчас не больно
Страница 2
Приход молока
Обычно на 3–4 сутки после родов. Бывает чуть раньше или позже — это нормально.
Что происходит
Молоко меняет состав: становится более жидким, его больше. Цвет может быть разным — часто желтоватый. Это нормально.
Молоком любого цвета можно кормить. Даже если молоко ржавого оттенка — это не опасно. Сомневаетесь?
Свяжитесь с консультантом.
Если молоко пришло незаметно
Некоторые мамы не замечают прихода молока совсем — малыш просто сосёт, как обычно.
Вам повезло! Это тоже нормально. Просто продолжайте кормить.
Если грудь стала каменной
Почему так происходит
Каменная грудь — это не только молоко. Это отёк. Он пережимает протоки изнутри и мешает оттоку молока. Это пугает, но это нормально.
Обычно через сутки уже легче, через двое — грудь перестаёт стоять камнем. Продержаться нужно совсем немного.
Что помогает
Холод — ваш друг
Мокрая холодная пелёнка или бутылка из холодильника — после каждого кормления на 10–15 минут. Застудить грудь нельзя.
Лимфодренажный массаж 📹
Уменьшает отёк и помогает оттоку молока. Делать каждые 2 часа по 10 минут.
Гимнастика груди 📹
Быстро запускает отток лимфы. Делать каждый час по 2–3 минуты. Можно чаще — вреда не будет.
Кормить чаще
Чем чаще сосёт малыш — тем лучше. Грудь снова наполнилась? Будите и прикладывайте.
Чередуйте грудь
Давайте обе груди в каждое кормление: одну на 5–10 минут, вторую — сколько захочет.
Про питьё
Пить можно и нужно — по жажде. Дефицит жидкости лишь усиливает отёк.
⚠Лучше ограничить тёплое питьё. Пейте жидкости комнатной температуры.
Сцеживать до мягкости?
Нет. Если после кормления грудь стала немного легче — этого достаточно.
⚠Сцеживание до мягкости усиливает выработку молока и может усугубить ситуацию. Дайте груди время подстроиться.
Если малыш не может захватить грудь
Иногда ареола становится такой плотной, что малышу не за что ухватиться. Поможет техника смягчения ареолы. 📹
Страница 3
Период подстройки
Первые дни позади, но ещё много непонятного — это нормально. Сейчас каждый день у вас формируются новые нейронные связи. А малыш каждый день меняется.
Как работает грудь
Грудь работает по принципу спроса и предложения. Если молока пришло больше или меньше, чем нужно — постепенно выработка сравняется с потребностями малыша.
Этот принцип сохраняется на протяжении всего грудного вскармливания. Не бойтесь, что молока «станет меньше» — грудь всегда подстраивается под потребности малыша, даже когда он подрастёт.
Малыш получает достаточно молока, если...
Набирает вес
Прибавка от 20–30 граммов в сутки и больше — норма. Если не набирает — значит, получает мало питания.
Есть стул каждый день
До 6 недель стул должен быть ежедневно — от 1 до 12 раз в сутки. Это не понос, так и должно быть. И так будет не всегда.
Правила этого периода
Как часто кормить
Интервал от конца одного кормления до начала следующего — не больше 2 часов.
Если малыш не просит сам — кормите по требованию мамы. Чувствуете, что грудь наполнилась? Не бойтесь разбудить малыша.
Никаких пустышек
Кормление по требованию исключает пустышки. Каждый раз, когда малыш сосёт пустышку, он не сосёт грудь.
⚠Пустышка уменьшает количество потребляемого молока, мешает формированию правильного прикладывания и может привести к отказу от груди.
Смена груди
Правило для большинства мам: новое прикладывание — новая грудь. Если «отдыхающая» грудь слишком полная, дайте её тоже — ненадолго, до облегчения.
Если малыш плохо набирает вес — давайте обе груди в каждое кормление.
Сколько времени у груди — норма
Все дети разные. Малыш может сосать 5 минут или целый час — и то, и другое норма.
Вы не приучите малыша к груди. Он удовлетворит свою потребность в контакте с мамой — и эти «зависания» уйдут сами собой.
Нужна ли малышу вода
⚠Нет. Молоко на 87% состоит из воды. Дополнительное питьё не нужно.
Ночной сон
После двух недель жизни у малыша появляется один длинный период сна — до 4–5 часов подряд. В ваших интересах, чтобы он был ночью. Поэтому днём не даём столько спать — будим и кормим.
Ночью можно не будить, если мамина грудь нормально выдерживает этот интервал и малыш хорошо прибавляет в весе.
Страница 4
Стабильное кормление
Через несколько недель многое встанет на своё место. Вы научитесь понимать сигналы малыша, уверенно держать его на руках, прикладывать в разных позах.
Всё предыдущее остаётся в силе
Все рекомендации предыдущих этапов по-прежнему актуальны — просто контроля с вашей стороны уже меньше. Многое начинает получаться само собой.
Следите за интервалами
Грудь уже не переполняется так, как раньше — это хороший знак. Но резко увеличивать интервалы между кормлениями не стоит.
⚠Слишком большой непривычный перерыв — и грудь может не справиться. Это один из путей к лактостазу. Увеличивайте интервалы постепенно.
Контроль веса
Малыш продолжает набирать по 20–30 граммов в день. Взвешивать каждый день не нужно — вес не всегда растёт равномерно.
Достаточно проверять прибавку раз в неделю.
Если что-то ещё не наладилось
Кормить всё ещё неудобно или больно? Есть вопросы к прибавкам? Малыш не всегда берёт грудь?
Самый сложный период позади
Вы прошли через первые недели — самые насыщенные и непредсказуемые. Теперь у вас есть опыт, и с каждым днём будет легче. Вы справились.
Страница 5 — событие
Разлука с малышом
Это тяжело. Но вы не бессильны. Сцеживая молоко, вы запускаете и поддерживаете лактацию — и передаёте малышу лучшее, что можете дать прямо сейчас.
Что вы можете сделать прямо сейчас
Если малышу нужно наблюдение или лечение — вы не можете помочь ему напрямую. Но сцеженное молоко — это ваша весточка ему. А поддержание лактации — это вклад в ваше будущее совместное кормление.
Начните сцеживаться как можно раньше
Если вас разлучили сразу после родов — начните в первые 6 часов. Это запуск лактации.
⚠Даже если почти ничего не удаётся добыть — продолжайте. Сейчас в груди молозиво, его мало. Фокус — на процесс, а не на результат.
Как часто сцеживать
Каждые 3 часа по 15 минут каждую грудь. Можно чаще — это только на пользу. Лучше чаще и меньше по времени, чем редко и долго.
⚠Молоко перестало течь — не останавливайтесь. Продолжайте сцеживающие движения всё отведённое время. Это стимулирует выработку молока, даже когда кажется, что ничего нет.
Реже 3 часов — сигнал телу сократить выработку.
Как сцеживать эффективнее
Тёплое питьё перед сцеживанием
Тёплый чай или вода за несколько минут до сцеживания стимулирует рефлекс окситоцина — молоко потечёт легче.
Фото или запах малыша
Смотрите на фото малыша или держите рядом его пелёнку. Это помогает окситоцину работать — и молоко течёт лучше.
Чередуйте грудь
Перестало течь с одной стороны — переходите к другой, потом возвращайтесь. Главное — общая длительность сцеживания.
Куда собирать молоко
Молозиво — собирайте в шприц или ложку. Каждая капля на счету, передавайте малышу.
Более жидкое молоко — собирайте в бутылку.
Не знаете, можно ли передавать молоко малышу — уточните у врача или медсестры. Не выливайте «на всякий случай» — спросите сначала.
Если молоко пока нельзя давать малышу
Например, из-за приёма лекарств. Всё равно продолжайте сцеживаться.
Этим вы поддерживаете лактацию. Когда малыш вернётся, он с радостью приложится к груди, из которой легко течёт молоко.
Если молоко пришло без малыша
Сцеживайтесь часто и понемногу, чередуя сцеживающие движения с холодом, гимнастикой и массажем.
Страница 6 — событие
Малыш не берёт грудь
Причины бывают разные — и решения тоже разные. Найдите свой сценарий ниже.
Сценарий 1
Грудь стала твёрдой — малышу не за что ухватиться
Если молоко пришло и ареола плотная — малышу физически сложно захватить грудь. Нужно смягчить зону вокруг соска.
Техника смягчения давлением
Мягко надавите пальцами вокруг ареолы и удерживайте 1–2 минуты. Ареола станет мягче — малыш сможет захватить грудь.
Дополнительно
Сочетайте с массажем и гимнастикой груди — подробнее на странице
«Приход молока».
Сценарий 2
Втянутый или плоский сосок
Вы можете услышать от медперсонала предсказания о сложностях с кормлением. Не верьте.
Малыши сосут не сосок — они сосут ареолу. Она у вас есть. Любой грудью можно кормить. Трудности будут только в первое время, потом сосок сформируется.
Что поможет:
Формирование соска перед прикладыванием
Прокатайте сосок между пальцами или вытяните молокоотсосом на 1–2 минуты. Или используйте шприц: вытащите поршень, приложите широким концом к соску и потяните поршень на себя.
📷 Иллюстрация: вытягивание соска с помощью шприца
Удобное положение малыша у груди
При плоском или втянутом соске правильное положение малыша особенно важно — оно значительно увеличивает шансы на успешное прикладывание.
Накладка на сосок — временная мера
Если ничего не помогает — используйте накладку до выписки и встречи с консультантом. Малыш может сам вытянуть сосок после нескольких минут сосания в накладке. После этого попробуйте приложить без неё.
⚠Избегайте пустышек и бутылок — они могут усложнить прикладывание. Если нужен докорм — кормите без бутылки (см. ниже).
Сценарий 3
Грудь мягкая, сосок удобный — а малыш всё равно не берёт
Попробуйте изменить положение — возможно, малышу просто некомфортно. Внимательно посмотрите ролик с прикладыванием, там часто находится ответ.
Если малыш теряет в весе
Потеря больше 8–10% от веса при рождении — сигнал, что нужен докорм.
Параллельно добавьте сцеживания: каждые 3 часа по 15 минут каждую грудь. Всё, что сцедите — давайте малышу часто и маленькими порциями.
⚠Избегайте бутылок — при сложностях с прикладыванием они могут усугубить ситуацию. Но сытый ребёнок — первый приоритет.
Как кормить без бутылки:
Если к выписке не наладилось
Страница 7 — событие
Больно кормить
Соскам не нужно привыкать к сосанию. Если больно — что-то идёт не так. Не надо ждать и терпеть.
Первое, что делаем — переприкладываем
Уберите грудь и приложите снова. И ещё раз. До 20 раз за одно кормление — это нормально, особенно в первые дни.
Лёгкая боль в момент захвата допустима, но она должна пройти за 5–10 секунд. Не прошла — забираем грудь и прикладываем снова.
Первые пару дней вы учитесь. Не получается с первого раза — это нормально.
Пробуйте разные положения
Сидя, лёжа, стоя — то, что не получается в одном положении, может отлично получиться в другом.
Попросите проверить уздечку
Попросите неонатолога оценить подъязычную уздечку у малыша. Короткая уздечка «привязывает» язык к нижней челюсти и ограничивает его подвижность — это может быть причиной боли при кормлении.
⚠Если уздечка короткая — запланируйте подрезание как можно скорее после выписки. Нужно обратиться к стоматологу.
Если всё равно больно — накладка
Используйте накладку на сосок как временную меру до выписки.
Как помочь соскам восстановиться
Если чувствуете дискомфорт на соске во время или после кормления:
Собственное молоко
После кормления смажьте сосок капелькой молока и дайте подсохнуть на воздухе.
Ланолин 100%
Нанесите тонким слоем после кормления. Не срывайте перед следующим кормлением — это не нужно.
Грудь не надо мыть перед каждым кормлением
Достаточно обычного душа 1–2 раза в день.
⚠Частое мытьё сосков с мылом сушит кожу и увеличивает риск трещин.
Страница 8 — событие
Мало молока / не набирает вес
Прежде чем беспокоиться — давайте разберёмся, действительно ли молока мало.
Это НЕ признак недостатка молока
✓Грудь мягкая
✓Не получается сцедить
✓Малыш беспокоится или плачет
✓Очень частые прикладывания
✓Малыш засыпает у груди или хочет висеть на ней
Вот это — повод действовать
⚠Нет стула ежедневно в первые дни
⚠Потеря веса больше 8–10% от веса при рождении
⚠Набор веса меньше 180–200 г в неделю после прихода молока
Что делать
Проверьте прикладывание
Неправильный захват — одна из самых частых причин. Малыш сосёт, но добывает мало.
Кормите чаще
Если малыш спит больше 1,5–2 часов — будите и кормите.
⚠Не бойтесь тревожить малыша. Питание сейчас критически важно. А крепкий долгий сон может сам по себе быть признаком недоедания.
Давайте обе груди — и чередуйте
В каждое кормление давайте обе груди. Можно чередовать несколько раз — дать каждую грудь по 2–3 раза. Так малыш высосет больше молока.
Если малыш продолжает терять вес — нужен докорм
Сначала — сцеженное молоко
Дополнительно сцеживайте грудь через 15–20 минут после кормления. Всё, что сцедите — скармливайте малышу.
Если сцедить не получается — смесь
Попросите смесь у персонала роддома.
Давайте докорм без бутылки: шприц 💉 ложка 🥄 чашечка 🍵
Если к выписке малыш набирает только при докорме
Галина Старченко
Консультант по грудному вскармливанию с 2013 года
Член Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ)
Мама троих детей
Пишите или звоните в любое время — я отвечу, как только смогу.
